腎臟喜歡什么食物?

2019年世界腎臟日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前全球患有腎臟疾病的人數(shù)達(dá)到8.5億，每年由慢性腎臟病（CKD）導(dǎo)致的死亡可達(dá)240萬人，是當(dāng)前增長最快的第6大死亡病因。我國現(xiàn)在慢性腎病患者達(dá)1.3億多人，已經(jīng)超過糖尿病患者，是癌癥患者的數(shù)十倍。

全球慢性腎病發(fā)病率不一，美國慢性腎病發(fā)病率為14%，沙特阿拉伯和比利時(shí)最高為24%；挪威和荷蘭發(fā)病率最低為5%。由北京大學(xué)第一醫(yī)院牽頭的全國慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國慢性腎臟病的患病率為10.8%，這意味著每10個(gè)人中就有一個(gè)慢性腎臟病患者。

慢性腎臟病高發(fā)，但公眾對腎臟病的防治知識(shí)卻普遍缺乏。在被確診為腎臟病時(shí)，還有人感慨：“我平時(shí)身體很健康啊，為什么會(huì)得腎臟病？是腎虛還是吃錯(cuò)了什么東西，還是腎臟上長了東西？”

健康素食有助保護(hù)腎臟

對于慢性腎臟病患者來說，低蛋白、低磷飲食等營養(yǎng)療法對于病程有延緩作用，也是治療慢性腎病的主要手段之一。

“合理地減少一些物質(zhì)的攝入，就可以較少產(chǎn)生新陳代謝的垃圾，減輕腎臟的工作壓力，殘余腎單位的超負(fù)荷狀態(tài)就會(huì)緩解，損毀速度自然就慢了。”北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任陳偉告訴《中國科學(xué)報(bào)》。

有人認(rèn)為針對腎病患者的飲食建議同樣適用于健康人。對于健康人群來說，吃素真的有助于維持腎臟健康嗎？

《美國腎病學(xué)會(huì)臨床雜志》日前報(bào)道了約翰斯·霍普金斯大學(xué)等機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)研究，結(jié)果顯示，吃素也有講究，常吃富含淀粉和糖的素食反而可能會(huì)增加腎臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

在這項(xiàng)研究中，研究人員分析了1.4萬多名成年人的飲食習(xí)慣和腎功能狀況，并對其中一半人開展了24年以上的追蹤調(diào)查，總計(jì)4343人在研究期間患上慢性腎病。結(jié)果顯示，與很少吃健康素食的人相比，堅(jiān)持健康素食的人患腎病風(fēng)險(xiǎn)要低14%；與很少吃不健康素食的人相比，常吃不健康素食的人患腎病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高出11%。

健康與不健康素食如何劃分呢？文章中所指的健康素食飲食包括經(jīng)常吃全谷物食品，蘋果、梨、橙子等水果，深色綠葉菜、西蘭花、四季豆等蔬菜，堅(jiān)果、純天然花生醬等；而不健康素食飲食主要指常吃土豆等富含淀粉的食物，用喝果汁來代替吃水果，喝含糖飲料、吃糖、蛋糕和巧克力等。

根據(jù)研究結(jié)果，研究人員稱：少吃肉和不健康素食、多吃健康素食，可能有助保護(hù)腎臟，起到延緩腎功能下降和降低腎病風(fēng)險(xiǎn)的作用。

中國人怎么吃要具體分析

針對該研究結(jié)果，記者采訪了多位腎病及營養(yǎng)科專家。他們給出的共同意見是：該研究結(jié)果可供參考，但未必適用于中國人。

北京大學(xué)第一醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師竇攀、張鋒、李子芊對該研究論文做了認(rèn)真分析。他們向《中國科學(xué)報(bào)》指出：“論文中的研究人群數(shù)目大，隨訪時(shí)間長，但是食物調(diào)查方法存在缺陷，分類方法也并不嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)果可供參考，但仍需進(jìn)一步研究；對于國人的參考價(jià)值，一方面是人種存在差異，另一方面是中西方本身的飲食結(jié)構(gòu)差距大，不能完全照搬結(jié)論，需要在我國人群中再進(jìn)行研究。”

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床營養(yǎng)科醫(yī)師徐海娥認(rèn)為，文章中劃分的健康與不健康素食標(biāo)準(zhǔn)值得商榷。她向《中國科學(xué)報(bào)》指出，目前一般認(rèn)為土豆是保腎飲食的一種，建議用其來替代主食。“沒有不健康的自然食物，只有不健康的飲食模式和烹飪方式。”徐海娥指出，“對健康人來說，均衡飲食最重要?！?

“茶和咖啡在我國也是健康食品，但是很多人攝入更多的可能是茶飲料和咖啡飲料，這就不健康了。另外，這個(gè)研究里的土豆指的是炸薯?xiàng)l、土豆泥等，高油鹽的烹飪方式會(huì)讓任何一種健康食物變得不健康?！备]攀指出。

西苑醫(yī)院腎病科主任余仁歡向《中國科學(xué)報(bào)》強(qiáng)調(diào)說：“少使用它、不要過勞，對于器官來說就是最好的保護(hù)。對于腎臟來說，高鹽會(huì)加重腎臟負(fù)荷。蛋白質(zhì)吃多了對腎臟也不好，豆類是很好的蛋白質(zhì)來源，但是吃多了也不行。好的食物是相對的，飲食最重要的還在于均衡?！?

腎病患者飲食有明確要求

腎病患者的飲食有嚴(yán)格要求。竇攀介紹說，這些要求包括“低鹽，充足能量，低蛋白或適量蛋白攝入，適當(dāng)調(diào)節(jié)電解質(zhì)攝入水平”。具體可參考的指南或共識(shí)包括：“2005年的《慢性腎臟病蛋白營養(yǎng)治療共識(shí)》，2017年的《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及尚未發(fā)布的2018《慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實(shí)踐指南》?！?

2017年發(fā)布的《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》對于平衡膳食、合理計(jì)劃餐次及能量和蛋白質(zhì)分配、食物選擇等都有明確指導(dǎo)。其指出，慢性腎臟病患者應(yīng)當(dāng)限制米類、面類等植物蛋白質(zhì)的攝入量，采用小麥淀粉（或其他淀粉）作為主食部分代替普通米類、面類，將適量的奶類、蛋類或各種肉類、大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品作為蛋白質(zhì)的主要來源?？蛇x用的食品包括馬鈴薯、白薯、藕、荸薺、澄粉、山藥、芋頭、南瓜、粉條、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食，也可選用低磷、低鉀、低蛋白質(zhì)的米類、面類食品替代普通主食。

陳偉指出，腎臟病人的營養(yǎng)狀況是影響生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率和存活率的重要因素之一，但由于種種原因，腎臟病人營養(yǎng)不良發(fā)生率仍然很高（30%～60%）。對于腎病患者，他提醒說，首先需要及時(shí)檢查和評估營養(yǎng)狀況，并采取有效措施積極調(diào)整，然后需要盡量在限制蛋白質(zhì)的攝入范圍內(nèi)供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，從而保證人體蛋白質(zhì)代謝的需要，減少組織蛋白質(zhì)的分解。